Шломит Норман было всего 42 года, когда врачи диагностировали у нее множественную миелому – практически не поддающийся лечению рак костного мозга, который редко поражает людей в возрасте до 65 лет. Как правило, пациенты с этим заболеванием не проживают и двух лет с момента диагностики, а младшему сыну Шломит на тот момент было всего 10 лет.
«Я сказала своей подруге, что ей придется организовывать бар-мицву моего сына, так как я вряд ли доживу до этого времени», - вспоминает Норман, живущая в Хайфе. Однако благодаря инновационным методам лечения, основанным на исследованиях израильских ученых, женщине удалось прожить намного дольше первоначального прогноза. Вот уже 12 лет она ведет относительно стабильную жизнь.
По данным Американского общества онкологии, примерно 13 тысяч жителей США каждый год умирают от множественной миеломы. Впервые это заболевание было задокументировано в 1844 году. Однако средняя выживаемость после постановки диагноза увеличилась практически до десяти лет. Некоторые пациенты проживают более двадцати лет с этим заболеванием.
Множественная миелома – это тип рака, при котором костный мозг продуцирует слишком много плазматических клеток. Со временем они вытесняют другие типы крови, а баланс кровяных телец очень важен для нормального функционирования организма. Значительный вклад в глобальный прогресс в лечении множественной миеломы внесли именно израильские исследователи.
В 2004 году Аарон Цехановер и Авраам Хершко, ученые из израильского института Технион стали лауреатами Нобелевской премии по химии вместе с биологом из США Ирвином Роузом за открытие убиквитин-протеасомной системы, ответственной за деградацию белков в клетке. Это открытие сыграло решающую роль в разработке целой группы препаратов – ингибиторов протеосом. Они действуют путем замедления протеосомальной деградации белка, тем самым замедляя развитие рака, объяснила доктор Яэль Коэн, глава отдела по лечению миеломы в больнице Ихилов. Она добавила: «Велкейд, препарат, разработанный благодаря израильским исследованиям, произвел революцию в этой области, и он все еще используется в качестве терапии первой линии при миеломе в большинстве стран мира».
Доктор Марк Исраэль занимает пост исполнительного директора Израильского фонда онкологических исследований, база которого находится в Нью-Йорке. Именно этот фонд финансировал исследования Цехановера и продолжает собирать миллионы долларов на онкологические исследования в Израиле. Марк рассказал, что ранние разработки ингибиторов протеосом были революционными, даже если ученые в то время не полностью осознавали, к чему они приведут.
«Когда Цехановер и Хершко стали лауреатами Нобелевской премии, они еще не знали, что обнаружили эффективную лекарственную мишень, позволяющую замедлить развитие множественной миеломы», - рассказал Исраэль. – «Но, если бы они тогда не провели эти исследования, люди с миеломой до сих пор продолжали бы умирать очень быстро».
Сегодня появились препараты второго и третьего поколения, разработанные на основе результатов тех же исследований. Это карфилзомиб, селективный ингибитор протеосом, который вводится внутривенно, и иксазомиб – первый пероральный препарат для лечения множественной миеломы.
Позднее израильские врачи сделали еще один значительный вклад в борьбу с миеломой. Им стала разработка CAR-T-клеток, основанная на ранних исследованиях Зелига Эшхара из Института Вейцмана. Т-клетки – это один из видов лимфоцитов, которые помогают иммунной системе бороться с патогенными микроорганизмами. Посредством генной модификации ученые наделили их способностью бороться с раком. Метод лечения получил название CAR-T-клеточная терапия.
«Эшхару удалось выделить Т-клетку и генетически модифицировать ее таким образом, чтобы она имела гибридный рецептор, который может распознавать и прикрепляться к раковым клеткам, и второй компонент, который активирует Т-клетку на уничтожение рака», - пояснила доктор Коэн. – «Позже на этой основе были разработаны методы лечения лейкемии и лимфомы, теперь мы в ближайшие несколько месяцев надеемся начать в Израиле клинические испытания CAR-T-клеточной терапии для лечения множественной миеломы».
Около года назад я уже писал подробную статью на эту тему: https://doctor-israel.ru/probit-steklyannyj-potolok-mediciny.htm
Доктор Моше Гат возглавляет израильскую научную группу по исследованию множественной миеломы, объединяющую около 30 врачей. Они встречаются каждые несколько месяцев для обсуждения актуальных тем в области лечения этого заболевания. Группой также проводятся совместные клинические испытания, ведется работа по улучшению ухода за пациентами и расширения доступа к лекарственным препаратам.
«Еще 15 лет назад медиана выживаемости для пациентов с множественной миеломой составляла два с половиной года», - рассказал Гат. – «С тех пор она выросла почти в четыре раза».
В Израиле ежегодно диагностируется около 550 новых случаев множественной миеломы, 3500 израильтян живут с этим заболеванием, рассказывает Шломит Норман, возглавляющая Израильскую ассоциацию пациентов с миеломой «AMEN». Некоммерческая организация, которая была основана в 2005 году, оказывает поддержку пациентам с множественной миеломой в Израиле. Ею проводятся ежемесячные встречи и семинары, на которых обсуждаются права и возможности больных. Действует группа Facebook с более чем 600 участниками.
«В наши дни люди с миеломой живут намного дольше, чем раньше», - говорит Норман. – «Даже если диагноз им будет поставлен в 40 лет, они смогут дожить до 60. Самое трудное в жизни с миеломой – это понимание того, что твое здоровье неизбежно ухудшается со временем. Пока нет лекарства, которое бы полностью излечило болезнь. Даже когда у тебя ремиссия, ты знаешь, что рак вернется. Мы не знаем когда и как, но каждый врач, к которому мы обращаемся, обязательно говорит – будьте готовы к рецидиву. Этот страх никогда нас не покидает».
В то время как миелома чаще всего диагностируется в 60-70 лет, некоторые люди заболевают ею намного раньше. Норман говорит, что ее больше нельзя расценивать как болезнь пожилых людей.
Миелома является одним из многих видов рака, которые находятся в поле внимания Израильского фонда онкологических исследований. «Мы пытаемся привлечь лучшие умы мира, чтобы найти ответы на фундаментальные вопросы о раковых клетках: как они растут, почему вторгаются в окружающие ткани и метастазируют в отдаленные органы, и почему в конечном итоге приводят к смерти», - сказал Исраэль. – «Мы вносим свой вклад в Фонд знаний, на котором основано противоопухолевое лечение. Вот где инвестиции действительно важны!».
