Новое исследование израильских ученых нашло доказательства того, что защитный барьер мозга может повреждаться даже при незначительных травмах, когда у пациента не диагностируют сотрясение мозга. Ученые говорят, что нужны новые методы визуализации мозга, с помощью которых можно было бы выявлять эти повреждения даже при отсутствии симптоматики. Они бы стали ценным инструментом профилактики таких нейродегенеративных заболеваний, как болезнь Паркинсона, депрессия и деменция.
Исследователи из Университета Бен-Гуриона в Негеве, Стэнфордского университета в Калифорнии и Тринити-колледжа в Дублине использовали МРТ с контрастным усилением для изучения лиц, входящих в группу риска черепно-мозговых травм, в частности, профессиональных бойцов без правил и подростков-регбистов. Исследователи хотели оценить целостность гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), защищающего мозг от патогенов и токсинов, и разработать методику более эффективной диагностики легких травм мозга. Впервые ученым удалось обнаружить повреждение ГЭБ у лиц с легкими черепно-мозговыми травмами, без проявления каких-либо симптомов.
Профессор Школы нейронаук в БГУ Алан Фридман рассказал, что разрабатываемые методы визуализации могут быть использованы для мониторинга спортсменов и определения безопасных принципов возвращения в спорт после травм.
Два года назад команда ученых из Медицинской школы Бостонского университета опубликовала исследование, выявившее хронические травматические энцефалопатии (ХТЭ) у 99% игроков Национальной футбольной лиги, у 91% футболистов колледжа и у 21% футболистов средней школы. ХТЭ является прогрессирующим дегенеративным заболеванием головного мозга, которое встречается у людей с повторяющимися травмами головы.
«Проблема ХТЭ заключается в том, что она может быть диагностирована только после смерти пациента при лабораторном изучении его мозга. До сих пор нет ни одного способа диагностировать или лечить ХТЭ заранее», - говорит Фридман. – «Большой вопрос в том, в какой степени симптомы сотрясения связаны с повреждением ГЭБ, или эти два фактора не зависят друг от друга. При симптомах сотрясения ГЭБ может оставаться неповрежденным, и напротив, у человека, не имеющего никаких признаков сотрясения, может присутствовать повреждение ГЭБ».
По словам доктора, сейчас нет объективных инструментов, которые помогли бы оценить, как идет процесс восстановления ГЭБ. Он сравнил текущую ситуацию с человеком, который страдает от высокого кровяного давления, но не имеет при этом симптомов, характерных для этого заболевания. Врач по-прежнему будет выписывать лекарства для снижения кровяного давления и регулярно контролировать его. То есть продолжать лечение, чтобы предотвратить повреждение органов, инсульт и другие осложнения.
Последнее исследование доказало, что новый метод МРТ помогает выявить значительные повреждения ГЭБ даже у тех спортсменов, у которых не диагностировались травмы головы или сотрясения.
Ученые исследовали бойцов без правил пред боем на базовый уровень, и снова через 120 часов после конкурентных боев. Регбистов обследовали перед и после сезона игр. Обе группы были обследованы с помощью нового протокола МРТ, разработанного в БГУ, анализа на биомаркеры ГЭБ, и разработанной в Стэнфорде защитной капой с датчиками, отслеживающей скорость, ускорение и силу, проводя почти 10 000 измерений в секунду.
У более половины (10 из 19) регбистов были обнаружены признаки повреждения гематоэнцефалического барьера в конце игрового сезона. 8 регбистов обследовали сразу после матча, и у двух было выявлено нарушение ГЭБ. При этом тяжесть повреждений, которые получили спортсмены, была ниже порогового значения для диагностирования легкой травмы головы.
«Современная теория заключается в том, что сотрясение не наносит значительного вреда мозгу, так как во время удара его сила рассеивается, благодаря желеподобной консистенции мозга», - говорит Фридман. – «Однако теперь мы понимаем, что травматический эффект может распространяться гораздо глубже в мозг, так что нынешняя модель сотрясения является слишком упрощённой».
