Исследователи из Вейцмановского института совместно с учеными из реабилитационного центра Левенштейна создали «тест на запах», способный с высокой степенью точности спрогнозировать смогут ли бессознательные пациенты после повреждения мозга, выйти из комы.
Эксперимент показал, что 100% больных в коматозном состоянии после повреждения мозга, у которых была реакция на запахи просыпались в течение четырех лет, включая тех у которых было диагностировано вегетативное состояние.
В некоторых случаях различение запахов первым сигнализировало о том, что пациент скоро «проснется». Причем обонятельная реакция отмечалась задолго до того, как появлялись любые другие признаки.
«Оценка уровня сознания пациентов, перенесших серьезные черепно-мозговые травмы, это серьезная клиническая проблема. Созданный нами тест на запах потенциально может стать простым инструментом, решающим эту проблему», - заявил доктор Арази, один из разработчиков метода.
Основой нового теста стало небольшое, но все же измеримое изменение потока воздуха при носовом дыхании после реакции на некоторые запахи. Ученые ненадолго подносили колбы с разными запахами к носу пациентов. Первая колба приятно пахла шампунем, вторая – гнилой рыбой, третья была без запаха вообще. Одновременно с этим ученые с максимальной точностью измеряли объем воздуха, выдыхаемого пациентами через нос.
Каждая колба подносилась больным 10 раз в рандомном порядке в ходе одного из этапов эксперимента, и каждый испытуемый принял участие в нескольких таких этапах. В основу исследования лег механизм реагирования на запахи здоровых людей. Считается, что человек может воспринимать запахи, как в сознании, так и без сознания, в том числе во сне. Например, у спящего человека отталкивающий запах вызовет более отрывистое и поверхностное носовое дыхание.
Исследователи надеются, что такой доступный и недорогой тест сможет помочь врачам более точно диагностировать определенные поражения мозга и корректировать протоколы лечения.
Используемая на данный момент шкала восстановления после комы (Coma Recovery Scale) в 40% случаев приводит к ошибкам в диагностике пациентов с мозговыми травмами.
«Неправильный диагноз может играть решающую роль, так как он напрямую влияет на решение об отключении пациента от жизнеобеспечивающей аппаратуры», - поясняет Арази. – «Если говорить о терапевтическом процессе, врачи не назначают болеутоляющие препараты пациентам в коме, так как считается, что они ничего не чувствуют. В то время как больные с определенным уровнем сознания могут нуждаться в таком лечении».
В настоящее время уровень сознания определяется на основе реакции пациента на звук, свет и боль. Высокая вероятность ошибочного диагноза, требует выполнения тестирования не менее 5 раз, и даже в этом случае результат может быть неточным.
«В ходе одного исследования пациентке с диагнозом вегетативное состояние после автомобильной аварии было проведено МРТ. Во время сканирования врачи попросили пациентку представить, что она играет в теннис. Они заметили, что ее мозговая активность была аналогична мозговой активности здоровых людей, представлявших, что они играют в теннис. Врачи поняли, что пациентка слышит, понимает и реагирует на их вопросы. Просто не может с ними общаться», - рассказал Арази.
Израильские исследователи уверены, что уровень точности теста подчеркивает тот факт, что обоняние играет первостепенную роль в организации мозга человека. Они объясняют это тем, что это самая эволюционно древняя часть мозга, и поэтому ее реакцию легче оценить более точно.
